Диастаз — это расхождение правой и левой прямых мышц живота по белой линии. Живот теряет каркас и становится выпуклым. Часто это случается после беременности и родов. Также диастаз бывает у мужчин с лишним весом, при тяжелой физической работе и при частом кашле. Сама по себе кость не ломается, органы не «выпадают». Проблема в слабости передней стенки живота.
Как понять, что диастаз мешает жизни
Есть простые признаки. Живот «домиком» при подъеме из положения лежа. Появляется вздутие и тяжесть к вечеру. Трудно удерживать осанку. Болит поясница. Тянет внизу живота при нагрузке. При кашле или натуживании заметен продольный валик. Размер можно оценить руками. Положите пальцы поперек белой линии над пупком и напрягите пресс. Если входят три и больше пальцев, расхождение значимое. Точный замер дает УЗИ.
Когда ушивание действительно нужно
Не всем нужна операция. Есть четкие ситуации, когда она оправдана:
-
ширина диастаза 3 см и больше по УЗИ;
-
есть грыжа белой линии или пупочная грыжа;
-
боль в спине и животе, слабость пресса, проблемы с повседневными делами;
-
выраженный «живот домиком», который не уходит;
-
занятия ЛФК и ношение бандажа 6–12 месяцев не помогли;
-
планов на беременность в ближайший год нет.
Также хирургия показана при повторных грыжах и при резкой потере качества жизни.
Когда можно лечиться без операции
Начинаем с консервативной тактики. Базовые упражнения на глубокие мышцы кора под контролем специалиста. Дыхательные техники. Корсет или бандаж для поддержки в первые месяцы после родов. Коррекция веса и запоров. Ограничение подъемов тяжестей. Такой план помогает при небольшом диастазе до 2–3 см. Кроме того, тренировки нужны всем и до, и после операции. Они возвращают контроль над мышцами и уменьшают боль в спине.
Какие виды ушивания применяются
Есть несколько методик. Выбор делает хирург после осмотра и УЗИ.
-
Эндоскопическая (лапароскопическая) пластика. Несколько проколов. Ушивание белой линии. При показаниях установка сетчатого импланта для укрепления.
-
Открытая пластика через мини-доступ. Разрез по линии пупка или ниже. Ушивание белой линии. Возможна работа с кожей и пупком.
-
Комбинированные техники. Когда есть грыжа и сильное растяжение тканей.
Сетчатый имплант нужен не всегда. Он снижает риск рецидива при больших дефектах и грыжах. Подробное описание этапов и показаний смотрите на странице СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/khirurgiya-gryzh-zhivota/ushivanie-diastaza/.
Подготовка к операции
План простой и понятный. Консультация хирурга. УЗИ передней брюшной стенки. Анализы крови, ЭКГ, осмотр терапевта. За 2 недели — контроль веса и отказ от курения. За 8 часов до операции — ничего не есть и не пить. Если есть планы на беременность, обсудите срок. Обычно рекомендуем отложить зачатие на 6–12 месяцев после ушивания. Это дает тканям время на прочное заживление.
Как проходит восстановление
В стационаре вы проводите 1–3 дня. Дышать и вставать можно в день операции. Домой — с памяткой по уходу. Бинт или компрессионное белье носят 4–6 недель. Ходьба разрешена сразу. Легкие бытовые дела — через 7–10 дней. Возврат к офисной работе — через 10–14 дней. Тренажерный зал и бег — после разрешения врача, обычно с 6–8 недели. Полный курс ЛФК длится 3–6 месяцев. А еще важен рацион с достаточным белком и водой. Шрам со временем бледнеет.
Возможные риски и как их снижают
Любая операция несет риски. Гематома, серома, инфекция, боль, рецидив диастаза или грыжи. Эти ситуации редки. Все потому, что команда соблюдает протоколы: бережная техника, профилактика инфекции, контроль боли, правильная фиксация тканей. Пациент тоже влияет на результат. Нужны отказ от курения, стабильный вес, аккуратный режим нагрузок и выполнение упражнений кора.
Частые вопросы простым языком
Будет ли плоский живот. Ушивание убирает «домик» и укрепляет стенку. Вид пресса зависит еще и от жировой клетчатки и осанки.
Нужна ли сетка всем. Нет. При малом диастазе достаточно шва. При больших дефектах и грыжах сетка снижает риск повторной проблемы.
Больно ли после. Боль контролируется лекарствами. Большинство отмечает заметное облегчение за 3–5 дней.
Когда можно поднимать ребенка. Обычно с 2–3 недели, держа живот в корсете и без рывков. Точные сроки скажет ваш хирург.
Итоги
Диастаз — это слабость передней стенки, а не «дырка». Малые размеры лечатся ЛФК и режимом. Ушивание нужно при широком расхождении, грыже, стойкой боли и неудаче консервативного курса. Записаться на очную консультацию и получить план лечения можно на странице СМ-Клиника: https://centr-hirurgii.ru/surgery/khirurgiya-gryzh-zhivota/ushivanie-diastaza/. Подготовка проста, восстановление идет по шагам.
Ваш комментарий будет первым